高血压定义和概念

非同日三次血压测量，血压≥140/90mmHg，诊断为高血压。提倡使用上臂式自动血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg，被认定为高血压，高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑肾疾病的主要危险原因。

高血压的流行与危害

目前中国成人高血压患病率达到25.2%，患者人数达到2.7亿，每年与高血压有关的死亡人数达200万，高血压是心脏病，脑卒中、肾脏病发病和死亡的最重要的危险因素，我国约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死死亡与高血压密切相关，因心脑血管疾病导致的死亡人数占国民总死亡人数的40%以上。

定期测量血压

1、医疗单位为35岁以上首诊患者测量血压。

2、高血压易患人群（如血压130-139/85-89 mmHg，肥胖等），建议每半年测量血压1次。

3、积极提倡高血压患者在家中开展自测血压，血压达标且稳定者，每周自测血压1次，血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。

4、推荐使用经过国际标准认证合格的自动电子血压计。

5、提倡远程血压测量和管理。

6、倡导高血压患者自我管理。

高血压的病因

1、遗传因素：大约60%的半数高血压患者有家族史，目前认为是多基因遗传所致，30%-50%的高血压患者有遗传背景。

2、精神和环境因素：长期的精神紧张，激动，焦虑，受噪音或不良视觉刺激的因素也会引起高血压的发生。

3、年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4、生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐，低钾饮食，大量饮酒。摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5、药物的影响：避孕药，激素，消炎止痛药等均可影响血压。

6、其他疾病的影响，肥胖，糖尿病，睡眠呼吸暂停低通气综合征，甲状腺疾病，肾动脉狭窄，肾脏实质损害，肾上腺占位性病变、嗜络细胞瘤，其他神经内分泌肿瘤等。

高血压的症状

一般临床症状较少，在大多数患者，高血压不引起症状。多数是体检发现，血压变化可无明显规律性。部分高血压患者可能会出现下列症状：1、头痛、头晕；2、失眠；3、耳鸣；4、手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张。严重高血压患者由于大脑的水肿，出现嗜睡或甚至昏迷。这种状况被称为“高血压脑病”。

哪些人群易患高血压

1、中、老年人

2、情绪激动、精神紧张的人

3、超重和肥胖的人

4、饮食过咸的人

5、嗜好吸烟的人

6、长期过量饮酒的人

7、生活懒惰，缺少运动的人

8、血糖、血脂升高的人

预防高血压“八项注意”

少盐少脂多运动，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障。

1、减少食盐摄入量。高血压病患者每天摄入盐量应少于五克，大约小汤勺每天半勺，尤其对盐敏感的患者要更少。

2、保证合理膳食。高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉，动物内脏，油炸食品，糕点，甜食，多食新鲜蔬菜，水果，鱼，蘑菇，低脂奶制品等。

3、有效控制体重可预防高血压。减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。

4、戒烟。烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。

5、限酒。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高，有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于平常。

6、增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。

7、注意心理、社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。

8、如果通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用。

高血压的治疗

1、大多数患者需要长期和规律的服用降压药，降压治疗要达标。

2、降压治疗的血压目标，普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年人（≥65岁）高血压患者血压降至150/90mmHg以下，如能耐受，可降至140/90mmHg以下；年轻人或一般糖尿病、脑血管病、冠心病稳定性心绞痛、慢性肾脏病患者如能耐受应进一步降至130/80mmHg以下；冠心病患者的舒张压低至60mmHg者应谨慎降压。

3、原发性高血压一般不能根治，不盲目相信小广告或伪科学宣传；不能用保健品，保健理疗或食疗代替降压药的治疗。

4、大多数高血压是可以控制的，控制血压可明显降低心脑血管病发病和死亡风险。

高血压管理

高血压是终身性疾病，但其又是可防可控的，需要长期规范治疗，及随访管理。国家已经将高血压管理纳入卫生服务项目，所有高血压患者都要主动积极配合管理、参与管理。将血压控制在达标范围，减少心血管病事件。