诺如病毒是什么：

 诺如病毒，又称为诺罗病毒、诺沃克病毒或脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。

传播途径有哪些？

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。

2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类食品。

诺如病毒感染的诊断？

急性胃肠炎病例， 24 小时内出现排便≥3 次且有性状改变（呈稀水样便），和/或 24 小 时内出现呕吐≥2 次者可定义为疑似诺如病例。

诺如病毒感染的临床特征有哪些？

诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、 畏寒和肌肉酸痛等。

（1）诺如病毒感染潜伏期一般 24～48h，最短12h，最长可达 72h；

（2）感染者多突然发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、肌肉痛和非血性腹泻。儿童患者呕吐较为普遍，粪便为稀水便或水样便，原发感染患者的呕吐症状明显多于继发感染者；

（3）诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。有些感染者仅表现出呕吐症状，一般头痛、轻度发热、寒战也是常见，但严重者会出现脱水症状。 

（4）自限性疾病，病后无后遗症；

（5）同型病毒抗体保护可维持 8 周至 6 个月，可反复感染；

诺如病毒感染和急性胃肠炎的症状是不是比较像？

症状比较像，但这两个疾病还是不一样。虽然急性胃肠炎患者也会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等类似的症状，但急性胃肠炎一般在夏秋季出现，患者在起病之前大多是吃了容易被细菌污染的食物，常见的有凉拌菜、烧烤、火锅、剩菜剩饭等。另外在医院检查后，急性胃肠炎患者的血常规会显示炎症细胞增多，诺如病毒感染的患者则不会出现这个情况。 

诺如病毒感染和胃肠型感冒是不是比较像？

感染诺如病毒后出现的消化道不适和胃肠型感冒引起的消化道症状相似，因此很多患者没有重视。 （1）胃肠型感冒是一种俗称，其实是流行性感冒的一种，也由病毒引起，既有肠胃道的不舒服症状也有感冒症状，这类患者一般会出现腹泻、腹痛等消化道症状，同时也表现有感冒的典型症状，例如咽喉痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、发热和全身酸痛等。 （2）但诺如病毒感染的患者，感冒那样的呼吸道症状一般不明显。

诺如病毒感染性腹泻应如何注意饮食？

（1）腹泻严重时需禁食（就是不能吃东西）：急性腹泻表现为稀水样便，次数多时，需暂时禁食，让肠道完全休息。必要时需要静脉输液，避免因失水过多而脱水。 （2）清淡流质饮食：不需要禁食的患者，在发病初期应该吃清淡的、流质（就是比较稀的、像水一样容易吞的）饮食，如米汤、薄面汤等，以咸的为主。注意不要食用牛奶、豆浆、蔗糖等易产气的流质饮食。（3）根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后可以改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片。 （4）饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软的食物，如面条、粥、馒头、软米饭等。每次少吃点，可以多吃几次，这样便于消化。要适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，等症状好转后逐渐过渡到普通饮食。 （5）补充维生素：注意复合维生素 B 和维生素 C 的补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。 （6）饮食禁忌：不要喝酒，不要吃肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。

如何预防诺如病毒感染？

（1）保持良好的饮食习惯和环境卫生。不要吃没熟的食物（如海鲜、沙拉类），不吃变质、不洁、生冷、生腌食物，食物需要至少煮沸 15～20 分钟后才可放心食用。保持居室及环境的卫生，清除苍蝇、蟑螂等害虫。

（2）养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲。进食或处理食物前，应用肥皂按六步洗手法洗手，流水冲洗双手至少20秒。饮水要喝开水，不喝生水。处理食物或进食前，如厕所后，以及处理呕吐物或粪便后须彻底洗净双手。 

（3）清理患者呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手。被患者呕吐物和粪便污染的衣服、被子、地板等表面要用含氯消毒剂清洗、喷洒。用来清洁、打扫的用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。

（4）出现呕吐、腹泻等胃肠症状的患者，应尽早到各医院的肠道门诊就诊，不要跟亲朋好友接触。

（5）不去人群密集的公共场所，减少传染的机会。

附：《消毒技术规 范(2002 年版)》中的 6 步洗手法